MODÈLE DE FORMULAIRE DE RÉTRACTATION DE CLIENT

A L'ATTENTION DE ...

P.L.B.C. (plbc.fr)
SIRET ou SIREN :  487473209
Le siège social est situé à : 112, rue Victor Hugo 40700 HAGETMAU
Email : contact@plbc.fr
Téléphone : 05 58 79 53 04

Par la présente, j'atteste ma volonté de RETRACTATION du contrat de vente des biens ou produits suivants (Identification, type de produit et description de la commande effectuée sur la plateforme électronique) : ............................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................................................

Date de passation de commande :  ....................................................................................................................................

Date de réception :  ............................................................................................................................................................

Nom de l'utilisateur :  ........................................................................................................................................................

SIRET ou SIREN :  ............................................................................................................................................................

Domicile :  ...........................................................................................................................................................................

Téléphone :  ........................................................................................................................................................................

Adresse électronique :  ......................................................................................................................................................

Autres coordonnées :  ........................................................................................................................................................

Observations : 
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